HDL-kolesteroli

Mikä on hyvä HDL-arvo?

Hyvä HDL-arvo on miehillä yli 1,0 mmol/l ja naisilla yli 1,2 mmol/l. Rajat ovat samat Terveyskirjastossa, Fimlabissa ja HUS Diagnostiikan viitearvoissa, ja arvon alittaessa rajan tulos merkitään poikkeavaksi.

Käypä hoidon pitkässä suosituksessa naisten HDL:n tavoitteena mainitaan yli 1,3. Laboratorioiden viitearvo on 1,2; jos oma tuloksesi on 1,2–1,3, olet laboratorion mukaan viitealueella mutta suosituksen rajan alapuolella. Molemmat kertovat samasta asiasta: pyri korkeampaan, älä huolestu yhdestä sadasosasta.

HDL ei vaadi paastoa. Terveyskirjasto toteaa, että kolesterolimäärityksiin ei yleensä tarvita paastoa, joten näyte voidaan ottaa mihin vuorokauden aikaan tahansa. Kokonaisuudessaan tulosta luetaan yhdessä muiden rasva-arvojen kanssa, ja kaikki rajat on koottu sivulle kolesterolin viitearvot.

Esimerkkejä: miten HDL-tulos luetaan?

HDL-tulosta verrataan sukupuolen mukaiseen rajaan, ja ero rajaan kertoo, kuinka paljon on parannettavaa.

Pelkkä matala HDL ei tarkoita sairautta, mutta se on merkki siitä, että elintavoissa voi olla parannettavaa. Kun HDL on poikkeava, katso samalla LDL, triglyseridit ja vyötärönympärys.

Miksi HDL voi olla matala?

HDL on matala useimmiten vyötärölihavuuden takia. Terveyskirjasto kuvaa, että vatsaontelon sisälle kertyvä rasva vaikuttaa haitallisesti aineenvaihduntaan ja pienentää HDL-pitoisuutta, ja siihen liittyvä rasvamaksa voi laskea arvoa selvästi. Perimä vaikuttaa tasoon osittain, joten kaksi samalla tavalla elävää ihmistä voivat saada eri luvun.

Terveyskirjasto huomauttaa myös, että ravinnon laatu ei suoraan vaikuta veren HDL-pitoisuuteen. Siksi ruokavalion hienosäätö ei ole HDL:n pääkeino, vaan paino, liikunta ja tupakoimattomuus ovat. Fimlab määrittelee dyslipidemiaksi tilan, jossa LDL on yli 3,0, triglyseridit yli 1,7 tai naisilla HDL alle 1,2.

Jos HDL on matala mutta LDL on tavoitteessa, tilanne on lievempi kuin päinvastoin. Kun LDL on korkea, siihen on hoitotavoite, ja siihen paneudutaan sivulla LDL-kolesteroli.

Voiko HDL olla liian korkea?

HDL ei ole liian korkea missään viranomaislähteissä määritellyssä mielessä. Terveyskirjasto kirjoittaa, että suuri HDL-pitoisuus on valtimosairauksien ehkäisyn kannalta hyväksi, ja että HDL ei ole hoidon tavoite eikä sille ole tavoitepitoisuutta. Yläraja-arvoa ei siis ole, jonka ylittäminen vaatisi toimenpiteitä.

Käytännössä korkea HDL-tulos, esimerkiksi 2,0, on hyvä uutinen sellaisenaan. Se ei kuitenkaan peruuta korkeaa LDL:ää: hoitopäätökset tehdään LDL:n ja kokonaisriskin perusteella, ei HDL:n. Jos kokonaisuus mietityttää, katso riskiluokat ja LDL-tavoitteet sivulta kolesterolin viitearvot.

HDL:n nostaminen lääkkeillä ei ole hoidon tavoite. Statiinit nostavat HDL:ää Terveyskirjaston mukaan 5–10 prosenttia, mutta se on sivuvaikutus eikä syy lääkkeen aloittamiseen.

Miten HDL:ää nostetaan?

HDL nousee kestävyysliikunnalla, painonpudotuksella ja tupakoinnin lopettamisella. Terveyskirjaston mukaan kestävyysliikunta suurentaa HDL-pitoisuutta, kun liikuntaa on runsaasti ja teho on ripeä, esimerkiksi kohtalaisen kuormittavaa liikuntaa 30–60 minuuttia päivittäin, ja kun sitä jatketaan useiden kuukausien ajan. Käypä hoidon potilasversion mukaan jo reippaan kävelyn lisääminen puolesta tunnista tuntiin päivässä auttaa.

• Liikunta: reipas kävely on Käypä hoidon potilasversion esimerkki, ja kestävyysliikuntaa käy mikä tahansa kohtalaisen kuormittava laji. Liikuntamääristä ja tehosta kertoo sivu liikuntasuositus.
• Painonpudotus: ylipainoisella painon pudotus suurentaa HDL:ää. Käypä hoidon mukaan jo 5–10 prosenttia alkupainosta riittää, eli 90-kiloisella noin 4,5–9 kiloa.
• Tupakoinnin lopettaminen: Terveyskirjaston mukaan lopettaminen suurentaa HDL-pitoisuutta. Tukea saa sivulta tupakoinnin lopettaminen.
• Vyötärön ympärysmitta: vatsaonteloon kertyvän rasvan väheneminen on se mekanismi, jonka kautta paino ja liikunta vaikuttavat.

Odotukset kannattaa pitää realistisina. Muutos ei näy viikossa, vaan sitä pitää seurata kuukausien päästä uudella mittauksella. Sama elämäntapamuutos pienentää myös triglyseridejä ja parantaa LDL:ää, joten hyöty ei rajoitu yhteen lukuun. Ruokapuolen konkreettiset keinot on kerätty sivulle kolesterolin alentaminen ruokavaliolla.

Miten HDL mitataan ja missä muodossa tulos annetaan?

HDL mitataan plasmanäytteestä, ja tulos annetaan yksikössä mmol/l. Laboratorion merkintä on P-Kol-HDL, ja Fimlab käyttää nimeä KOLESTEROLI, high density lipoproteiinit P. Paastoa ei yleensä vaadita. HDL mitataan yleensä samalla kertaa kokonaiskolesterolin, LDL:n ja triglyseridien kanssa, ja laboratorio voi laskea niistä non-HDL:n. Kuvan kokonaisuus tulee siis yhdellä verinäytteellä.

Tulosta ei kannata verrata muiden laboratorioiden lukuihin sellaisenaan, koska viitearvot voivat vaihdella hieman laboratorioittain. Terveyskirjasto, Fimlab ja HUS Diagnostiikka ovat kuitenkin tässä yksimielisiä: miehillä raja on 1,0 ja naisilla 1,2 mmol/l.

Milloin HDL-tuloksesta kannattaa puhua lääkärin kanssa?

HDL-tulos on syy keskusteluun, kun se on matala ja muita riskitekijöitä on useita. Tällaisia ovat tupakointi, kohonnut verenpaine, diabetes, ylipaino tai suvussa varhain alkaneet sydän- ja verisuonitaudit. Lääkäri arvioi silloin kokonaisriskin ja asettaa LDL-tavoitteen sen mukaan.

Jos HDL on matala eikä muita riskitekijöitä ole, elintapamuutos ja uusi mittaus kolmen–kuuden kuukauden päästä ovat yleensä järkevä tapa edetä. Käypä hoidon mukaan elintapojen vaikutusta arvioidaan tavallisesti tällä aikavälillä ennen kuin lääkehoitoa harkitaan. Äkilliset rintakivut tai halvausoireet eivät kuulu HDL-keskusteluun vaan vaativat soittamaan 112:een, ja sydänkohtauksen merkit löydät sivulta sydänkohtauksen oireet.

Lähteet

• Terveyskirjasto: HDL-kolesteroli eli hyvä kolesteroli (P-Kol-HDL)
• Terveyskirjasto: Kolesteroli
• Käypä hoito: Dyslipidemiat eli veren poikkeavat rasva-arvot (potilaille)
• Käypä hoito: Dyslipidemiat
• Fimlab: Rasvatutkimukset ja kolesterolin mittaus