Korkea verenpaine: oireet ja syyt

Milloin korkean verenpaineen kanssa pitää soittaa 112 tai lähteä päivystykseen?

Terveyskylän Päivystysapu antaa kolme tasoa, ja ne ratkeavat oireista, ei pelkästä luvusta.

Terveyskirjaston mukaan 180/110 tai yli on erittäin korkea lukema, ja silloin tarvitaan pikainen arvio ja lääkehoito. Jos näet tällaisen lukeman, ota pian yhteys terveydenhuoltoon, vaikka oireita ei olisi. Jos kasvot roikkuvat, käsi on voimaton tai puhe sotkeutuu, kyse voi olla aivoverenkiertohäiriöstä, ja silloin soitetaan 112; katso aivoinfarktin oireet. Puristava rintakipu on syy tutustua kohtaan sydänkohtauksen oireet.

Mitä oireita korkea verenpaine aiheuttaa?

Korkea verenpaine on usein oireeton: Terveyskylän sanoin verenpaine ei tunnu missään. Joillekin tulee yleisluontoisia oireita, kuten paineen tunnetta päässä tai päänsärkyä, mutta samat oireet johtuvat useimmiten jostain muusta. Siksi oireettomuus ei tarkoita, että paine olisi kunnossa, eikä oireilu tarkoita, että paine olisi korkea.

Korvien soiminen, nenäverenvuoto tai punotus ovat epäspesifisiä oireita, eikä niiden perusteella voi arvioida paineen tasoa. Mittari kertoo enemmän.

Oireettomuus on se syy, miksi korkea paine tunnistetaan myöhään. Pitkään jatkuessaan se lisää sydäninfarktin, aivohalvauksen ja munuaisvaurion riskiä, ja siksi kotimittaus kannattaa, jos paine on kerran näyttänyt koholla. Luokat ovat taulukossa sivulla normaali verenpaine.

Mistä kohonnut verenpaine johtuu?

Kohonnut verenpaine johtuu useimmiten usean tekijän yhteisvaikutuksesta. Terveyskirjasto luettelee tärkeimmiksi syiksi tupakoinnin, lihavuuden (erityisesti vyötärölle kertyvän), runsaan suolan käytön, lakritsituotteet, vähäisen liikunnan, alkoholin runsaan käytön, stressin ja tulehduskipulääkkeet.

• Suola: suomalaiset syövät Käypä hoidon mukaan keskimäärin miehet noin 9,5 g ja naiset noin 7 g suolaa päivässä, kun suositus on enintään 5 g.
• Lakritsi: lakritsiuutetta sisältävien tuotteiden on todettu nostavan verenpainetta. Käypä hoidon tutkimuskatsauksessa 100 g päivässä kahden viikon ajan nosti yläpainetta 3,1 mmHg terveillä, ja kohonneen paineen yhteydessä lakritsiuute on perusteltua välttää kokonaan.
• Lääkkeet ja aineet: tulehduskipulääkkeet, nenän tukkoisuuslääkkeet, kortikosteroidit, estrogeeni ja testosteroni sekä piristeet voivat nostaa painetta. Energiajuomat nostavat enemmän kuin kofeiini yksin. Lääkkeen käytön lopettamisesta päättää lääkäri.
• Alkoholi: Käypä hoidon mukaan turvallista rajaa ei voida asettaa, ja runsas käyttö nostaa painetta. Raja-arvot ovat sivulla alkoholin riskirajat.

Alle 30-vuotiaana alkanut korkea paine, hoitoon reagoimaton paine tai raskauteen liittyvä paineen nousu kuuluu erikoislääkärin arvioon. Sekundaarisista syistä yleisin Käypä hoidon mukaan on unenaikaiset hengityskatkokset, jotka löytyvät 25–50 prosentilta tutkituista; munuaisten sairaudet ja primaarinen aldosteronismi ovat muita Käypä hoidon mainitsemia syitä. Jos paine alkaa nuorena ilman selvää syytä, lääkäri selvittää syitä.

Voiko stressi nostaa verenpainetta?

Stressi nostaa verenpainetta tilapäisesti. Terveyskirjasto luettelee stressin verenpainetta nostavaksi tekijäksi, ja jännittävässä tilanteessa lukema voi hetkellisesti kohota. Hetkellinen nousu ei silti ole sama asia kuin kohonnut verenpaine, jonka diagnoosi vaatii toistuvia mittauksia.

Vastaanotolla jännittäminen voi tuottaa valkotakkihypertensiota: lukema on vastaanotolla 140/90 tai yli, mutta kotona alle 135/85. Käypä hoidon mukaan sitä on 16 prosentilla 45–74-vuotiaista suomalaisista. Siksi diagnoosi varmistetaan kotimittauksella. Stressin hallintaan on ohjeita sivulla stressin hallinta.

Mitä korkealle verenpaineelle voi tehdä?

Verenpainetta hoidetaan aina ensisijaisesti elintavoilla. Suolan vähentäminen, painonpudotus, liikunta, alkoholin rajoittaminen ja tupakoinnin lopettaminen laskevat painetta, ja kunkin muutoksen tyypillinen vaikutus on koottu sivulle verenpaineen alentaminen elintavoilla.

Jos paine pysyy elintapamuutoksista huolimatta koholla sekä vastaanotolla että kotona, lääkäri arvioi lääkehoidon tarpeen. Sairauksissa kuten diabeteksessa tai munuaissairaudessa tavoite on alle 130/80. Lääkkeen valitsee ja annostelee lääkäri, ja lääkitystä ei muuteta ilman häntä. Mittaa ennen vastaanottoa kotona oikein; ohjeet ovat sivulla verenpaineen mittaus kotona.

Miten korkea verenpaine todetaan?

Korkea verenpaine todetaan mittaamalla, eikä oireista voi päätellä sitä. Käypä hoidon mukaan arviointi tehdään sekä vastaanotolla että kotona. Kohonnut paine alkaa vastaanotolla 140/90 mmHg:stä ja kotona 135/85:stä, ja 24 tunnin mittauksessa vuorokausikeskiarvon raja on 130/80, päiväajan 135/85 ja yöajan 120/70.

Kotimittausjakso on 4–7 päivää kahdesti päivässä. Se erottaa pysyvän kohonneen paineen kahdesta tilanteesta: valkotakkihypertensiosta, jossa paine on koholla vain vastaanotolla, ja piilevästä hypertensiosta, jossa paine on koholla kotona mutta ei vastaanotolla. Piilevä hypertensio koskee Käypä hoidon mukaan 14 prosenttia vastaanotolla normaaleista 45–74-vuotiaista, ja siihen liittyy kohde-elinvaurioiden ja sydän- ja verisuonitapahtumien riski, joka on verrattavissa pysyvään hypertensioon.

Mitä lääkäri selvittää, kun paine on koholla?

Lääkäri arvioi, onko kyseessä tavallinen eli ensisijainen kohonnut paine vai jokin sen taustalla oleva syy. Useimmiten syy löytyy elintavoista. Lääkäri kysyy lääkkeistä, lakritsista, alkoholista, tupakoinnista ja unesta, koska ne kaikki voivat nostaa painetta. Unenaikaiset hengityskatkokset ovat sekundaarisen hypertension yleisin syy. Unesta kerrotaan sivulla unettomuus.

Seuraavat tilanteet kuuluvat Käypä hoidon mukaan erikoislääkärin arvioon: paine alkaa alle 30-vuotiaana, tavoitetta ei saavuteta kolmella lääkkeellä, paine nousee raskauden aikana tai hätätilanteen kaltainen paineen nousu.

Mitä kannattaa tehdä ennen vastaanottoa?

Valmistaudu mittauksilla ja kysymyksillä, niin käynti on tehokas.

• Tee 4–7 päivän kotimittausjakso ja vie seurantalomake mukaan.
• Kirjaa lääkkeet, myös itsehoitolääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, sekä lakritsin ja alkoholin käyttö.
• Ota mukaan tieto suvun sydän- ja verisuonisairauksista ja omista sairauksistasi.
• Kysy, mikä on sinun tavoitelukemasi: yleensä alle 140/90, ja jos sinulla on diabetes tai munuaissairaus, alle 130/80.

Jos paine on koholla, mutta olet ensimmäistä kertaa huolissasi lukemasta, rauhoitu: yksittäinen lukema ei ole diagnoosi, ja kotimittaus kertoo todellisen tason.

Mitä pitkään jatkuva korkea paine aiheuttaa?

Korkea paine rasittaa verisuonia ja elimiä vähitellen, ja seuraukset näkyvät vasta vuosien kuluttua. Terveyskirjaston mukaan vakavimmat seuraukset ovat sydäninfarkti, aivohalvaus ja munuaisvaurio, ja paineen noustessa sepelvaltimotautiin tai aivohalvaukseen kuolemisen riski kasvaa. Siksi hoidon tavoitteena ei ole oireiden poistaminen vaan näiden tapahtumien ehkäisy.

Hyvä uutinen on, että paine on muokattavissa. Elintavat laskevat sitä useita millimetrejä elohopeaa, ja lääkehoito täydentää niitä tarvittaessa. Kaikki alkaa mittaamisesta: sivu verenpaineen mittaus kotona kertoo, miten saat luotettavan lukeman.

Mihin voi itse vaikuttaa?

Osaan syistä voi vaikuttaa, osaan ei. Alla on Terveyskirjaston ja Käypä hoidon mainitsemat tekijät sen mukaan, kuinka niihin voi vaikuttaa.

Mitä tehdä, kun mittari näyttää yllättävän korkeaa lukemaa?

Yllättävä lukema ei yksin ole hätätilanne, mutta se kannattaa tarkistaa järjestelmällisesti. Istu viisi minuuttia levossa ilman puhumista ja mittaa uudelleen 1–2 minuutin kuluttua. Muista, että kahvi, tupakointi, raskas liikunta ja jännitys nostavat lukemaa. Jos toinen mittaus on edelleen 140/90 tai yli, jatka mittauksia seuraavina päivinä aamulla ja illalla ja varaa aika terveyskeskukseen tai työterveyteen.

Jos lukema on 180/110 tai yli, älä odota viikon jaksoa, vaan ota pian yhteys terveydenhuoltoon. Jos mukana on äkillistä rintakipua, rytmihäiriöitä, kovaa päänsärkyä tai hengenahdistusta, soita 112. Älä aja itse päivystykseen, jos olo on huono.

Lähteet

• Käypä hoito: Kohonnut verenpaine
• Käypä hoito: Lakritsin vaikutus verenpaineeseen
• Terveyskirjasto: Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)
• Terveyskylä: Verenpaine koholla, Päivystysapu
• Terveyskylä: Kohonnut verenpaine