Nikotiinin vieroitusoireet

Milloin vieroitusoireisiin tarvitsee hakea apua?

Nikotiinin vieroitusoireet eivät yleensä vaadi päivystystä, mutta nämä eivät kuulu niihin:

• JOS sinulla on rintakipua, puristava tunne rinnassa tai äkillistä hengenahdistusta, soita 112; kyse ei todennäköisesti ole vieroitusoireesta.
• JOS mieli laskee vakavasti, tunnet toivottomuutta tai ajattelet itsesi vahingoittamista, hakeudu heti lääkäriin tai soita 112.
• JOS oireet jatkuvat selvästi yli kuukauden tai haittaavat työtä ja unta, varaa aika terveyskeskukseen tai työterveyteen.

Mitkä ovat yleisimmät oireet?

Nikotiini vaikuttaa aivojen mielihyvä- ja palkintojärjestelmään. Kun sitä ei enää tule, aivot sopeutuvat takaisin, ja se tuntuu oireina. Käypä hoito -suosituksen ja Irti nuuskasta -palvelun mukaan tyypillisiä oireita ovat:

• ärtyneisyys ja kärsimättömyys,
• levottomuus ja ahdistus,
• voimakas himo nikotiiniin,
• keskittymisvaikeudet,
• univaikeudet,
• päänsärky,
• pahoinvointi,
• lisääntynyt ruokahalu ja makeanhimo.

Kaikilla ei ole kaikkia oireita, ja oireiden voimakkuus vaihtelee. Painonnousu on tavallista: ensimmäisen vuoden aikana se on tyypillisesti 3–5 kilogrammaa.

Kuinka kauan nikotiinin vieroitusoireet kestävät?

Aikajana on yleinen kuva, ja yksilöllinen vaihtelu on suurta. Siksi ensimmäiset päivät kannattaa suunnitella etukäteen.

Mikä helpottaa vieroitusoireita?

Tehokkainta on lopettaa kerralla ja valita mukaan jokin tukikeino. Käypä hoito -suosituksen mukaan lääkehoito kaksinkertaistaa mahdollisuuden päästä eroon tupakasta. Apteekista ilman reseptiä saatavia nikotiinikorvaushoitoja ovat laastari, purukumi, imeskelytabletti ja suusumute. Hoito kestää yleensä 2–3 kuukautta, ja sitä voi jatkaa turvallisesti yli puoli vuotta. Käypä hoito neuvoo välttämään happamia juomia ja kahvia 15 minuuttia ennen käyttöä ja sen aikana. Reseptilääkkeistä (vareniklini, bupropioni, nortriptyliini) päättää lääkäri; annoksista ei pidä sopia itse.

Arjen keinoja:

1. Ennakoi himo. Suunnittele etukäteen, mitä teet, kun himo iskee: vaihda paikkaa, juo vettä tai kävele.
2. Liiku. Ulkoilu ja arkiliikunta pitävät mielen virkeänä ja auttavat painon hallinnassa; lue liikuntasuositus.
3. Suojele unta. Jos nukahtaminen on vaikeaa, katso unettomuus.
4. Hallitse stressiä. Ärtyneisyyteen auttaa rauhoittuminen ja lepo; ks. stressin hallinta.
5. Hae tukea. THL:n ylläpitämä lopetan.fi ja Hengitysliiton Stumppi-ohjelma auttavat suunnitelman teossa.

Mitä nikotiinikorvaushoidon muotoja on?

Nikotiinikorvaushoito antaa pienen, hallitun nikotiinimäärän, jotta vieroitusoireet pysyvät hallittavina. Terveyskirjaston mukaan valmistemuotoja ovat:

Korvaushoidossa nikotiinimäärä pienenee vähitellen. Suositeltu hoidon kesto on valmisteyhteenvedoissa 2–3 kuukautta, ja sitä voi tarvittaessa jatkaa turvallisesti 6–12 kuukauteen. Laastaria ei voi käyttää raskauden aikana, ja äskettäin sydäntapahtuman saaneen tai verenpaineeltaan hallitsemattoman henkilön on käytettävä korvaushoitoa varoen lääkärin ohjeen mukaan. Oikean muodon ja vahvuuden valinnassa apteekki auttaa.

Entä reseptilääkkeet?

Käypä hoito -suosituksen mukaan reseptilääkkeitä ovat vareniklini, bupropioni ja nortriptyliini. Vareniklini on tehokkain vaihtoehto, ja sen käyttö kestää tyypillisesti 12 viikkoa; haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, unettomuus ja päänsärky. Bupropionin käyttö kestää noin 8 viikkoa, ja haittana voivat olla suun kuivuminen, unettomuus ja lääkeyhteisvaikutukset. Nortriptyliini sopii aikuisille, joilla ei ole merkittäviä liitännäissairauksia, ja haittana voivat olla uneliaisuus ja ummetus. Lääkäri päättää lääkkeestä ja annoksesta.

Miksi nikotiinin lopettaminen tuntuu niin pahalta ensimmäisinä päivinä?

Nikotiini on riippuvuutta aiheuttava aine. Kun elimistö on tottunut saamaan sitä säännöllisesti, sen puuttuminen näkyy oireina juuri 1–3 vuorokauden kohdalla, kun nikotiinia ei enää ole ja elimistö sopeutuu. Oireet ovat ohimeneviä: ne heikkenevät vähitellen ja häviävät tyypillisesti 3–4 viikossa.

Nuorilla riippuvuus voi syntyä nopeasti: Terveyskirjaston mukaan nuorilla siihen riittää jo muutama savuke viikossa. Nuuskaajilla riippuvuus on tyypillisesti tupakoitsijaa voimakkaampi, koska nuuskan nikotiinipitoisuus on jopa 3–5 kertaa tupakan pitoisuutta suurempi.

Miten oireisiin voi varautua etukäteen?

Oireisiin voi varautua kolmella tavalla.

1. Valitse lopetuspäivä tarkoituksella. Vältä päiviä, jolloin odotettavissa on poikkeuksellista kuormaa. Ensimmäiset kolme päivää ovat vaikeimmat, joten pidä niille kevyempi aikataulu.
2. Hanki nikotiinikorvaushoito valmiiksi. Jos käytät niitä, ne pitää olla käsillä jo lopetuspäivänä. Sopivasta valmisteesta kannattaa keskustella apteekissa.
3. Kerro läheisille. Ärtyneisyys ja kärsimättömyys ovat oireita, ja läheiset ymmärtävät ne paremmin, kun he tietävät syyn.

Jos käytit nuuskaa tai pusseja ja haluat tukea, Irti nuuskasta -palvelu käsittelee vieroitusoireet, ja yleisemmin apua saa terveydenhuollon ammattilaisilta, apteekista ja ryhmäohjelmista.

Entä makeanhimo ja painonnousu?

Makeanhimo ja ruokahalun kasvu ovat tavallisia vieroitusoireita. Terveyskirjaston mukaan sokerinhimo kestää tyypillisesti noin kolme kuukautta, ja painonnousu on keskimäärin noin 3 kiloa, vaikka noin viidennes ei lihoisi lainkaan. Käypä hoito -potilasohje mainitsee tyypilliseksi 3–5 kilon nousun ensimmäisenä vuonna. Ksylitolipastillit ovat vaihtoehto karkille. Kun lopetat, myös ikenet voivat aluksi tulehtua verenkierron parantuessa, mikä on ohimenevää, ja suuhygieniaa kannattaa tehostaa. Ravinnosta tarkemmin sivulla lautasmalli.

Mitä jos oireet palaavat?

Jos olet pysynyt savuttomana jonkin aikaa ja tupakanhimo yllättää, älä tulkitse sitä epäonnistumiseksi. Terveyskirjaston mukaan jopa kolme neljästä lopettaneesta aloittaa uudelleen ensimmäisen kuukauden aikana, ja useimmat tarvitsevat 3–4 yritystä. Lipsahdus on syy palata suunnitelmaan ja kysyä lääkäriltä tai apteekista lisätukea. Kolmen viikon kuluttua oireet ovat tyypillisesti hävinneet.

Mikä on eri nikotiinituotteiden tilanne?

Vieroitusoireet ovat samat riippumatta siitä, onko tuote savuke, nuuska tai nikotiinipussi. Nuuskasta ja pusseista luet lisää sivuilla nuuska ja nikotiinipussit. Täydellinen lopettamissuunnitelma löytyy sivulta tupakoinnin lopettaminen, ja koko aihepiiri on osiossa nikotiini ja terveys.

Lähteet

• Käypä hoito / Terveyskirjasto: Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito
• Irti nuuskasta: Nikotiiniriippuvuus ja vieroitusoireet
• Terveyskirjasto: Tupakoinnin lopettaminen (tupakasta vieroitus)
• Terveyskirjasto: Tupakkatuotteet, nuuska ja vesipiippu