Korkea verensokeri: oireet

Milloin korkea verensokeri vaatii hätäapua?

Korkea verensokeri on kiireellinen, kun mukana on merkkejä happomyrkytyksestä eli ketoasidoosista. Tila syntyy, kun insuliinia ei ole riittävästi ja elimistö alkaa polttaa rasvaa, jolloin veri happamoituu.

• Soita 112, jos korkean sokerin lisäksi henkilö on uneliaisuuden tai sekavuuden takia vaikeasti hereillä, hengitys on puuskuttavaa tai tihentynyttä, hengitys tuoksuu hedelmältä tai tajunta heikkenee.
• Hakeudu päivystykseen tai soita 116117, jos sokeri ei laske lääkärin antamilla ohjeilla, ketoaineet ovat koholla, vointi huononee tai mukana on vatsakipua ja pahoinvointia.
• Varaa aika terveyskeskukseen tai työterveyteen, jos sokeri on toistuvasti koholla, mutta vointi on hyvä ja kiireellisiä oireita ei ole.

Tyypin 1 diabeteksessa Terveyskirjasto pitää päivystystutkimuksen rajana tilannetta, jossa ketoaineet ovat yli 3 mmol/l ja sokeri koholla. Insuliinia käyttävä korjaa äkillisen nousun oman hoito-ohjeensa mukaan; annoksia ei tältä sivulta voi päätellä.

Mitkä ovat korkean verensokerin oireet?

Korkean verensokerin oireet johtuvat siitä, että liika sokeri poistuu virtsaan ja vie nestettä mukanaan. Kun arvo nousee yli noin 10 mmol/l, sokeria alkaa erittyä virtsaan, virtsaamistarve kasvaa ja elimistö kuivuu.

Tyypillisiä oireita ovat:

• väsymys ja ajatuksen hidastuminen
• tihentynyt virtsaamistarve, erityisesti yöllä
• jano ja suun kuivuminen
• näön tilapäiset muutokset
• jalkapohjien puutuminen
• iäkkäällä yleiskunnon lasku tai sekavuus

Oireiden voimakkuus ei kerro luotettavasti lukemasta. Jos sokeri on pysynyt pitkään tasolla 10–15 mmol/l, elimistö tottuu siihen ja oireet vaimenevat. Toisaalta jos arvot ovat tavallisesti 4–7 mmol/l, oireita voi tulla jo noin 7–8 mmol/l:n kohdalla. Siksi voinnin perusteella ei kannata arvioida, onko sokeri koholla, vaan se mitataan.

Mikä verensokeri on vaarallisen korkea?

Yhtä lukemaa, joka olisi kaikille vaarallinen, ei voi antaa, koska vaara riippuu siitä, onko mukana insuliinin puutetta ja ketoaineita. Tyypin 1 diabeteksessa vaarallinen tila voi kehittyä, kun sokeri on selvästi koholla ja ketoaineita kertyy. Tyypin 2 diabeteksessa pitkään jatkuva hyvin korkea sokeri kuivattaa elimistöä ja heikentää vointia.

Käytännön sääntö: arvioi lukemaa yhdessä oireiden kanssa. Korkea lukema ja hyvä vointi tarkoittavat yhteydenottoa hoitopaikkaan, korkea lukema ja sekavuus, hengitysvaikeus tai oksentelu tarkoittavat hätäapua.

Viitearvot ja diabeteksen rajat löytyvät sivulta normaali verensokeri: paastoarvo 7,0 mmol/l tai yli on diabeteksen diagnoosiraja ja 6,1–6,9 mmol/l esidiabeteksen alue.

Mitä ketoasidoosi on?

Ketoasidoosi on insuliinin puutteesta johtuva tila, jossa elimistö alkaa käyttää energiaksi rasvaa ja veren ketoaineet kertyvät. Ne tekevät verestä happaman. Ketoasidoosi vaatii sairaalahoitoa, ja Terveyskylän mukaan hengityksessä voi tuntua makea, asetonin kaltainen haju. Alkuoireita ovat vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, ja pahentuessaan tila aiheuttaa sekavuutta, hengityksen tihentymistä ja tajunnan heikkenemistä.

Ketoasidoosi liittyy ennen kaikkea tyypin 1 diabetekseen. Se voi olla ensimmäinen merkki sairastumisesta, jos oireet (jano, virtsaaminen, laihtuminen) jäävät huomaamatta. Siksi äkilliset, nopeasti pahenevat oireet ovat syy hakeutua hoitoon samana päivänä. Tyypin 1 diabeteksen tunnusmerkit on koottu sivulle tyypin 1 diabetes.

Mitä pitkään koholla oleva verensokeri aiheuttaa?

Äkillisten oireiden lisäksi pitkään jatkuva korkea sokeri vaurioittaa pieniä ja suuria verisuonia. Terveyskirjaston mukaan seurauksia ovat silmänpohjan verisuonivaurio (retinopatia), munuaistauti, hermovauriot erityisesti alaraajoissa sekä sydän- ja verisuonitautien ja ientautien lisääntynyt riski. Siksi lievästikin kohonnut arvo, joka toistuu, kannattaa tutkituttaa, vaikka vointi olisi hyvä. Jalkoihin kohdistuvat vaikutukset on kuvattu sivulla diabeetikon jalat.

Mitä ketoaineiden arvot tarkoittavat?

Insuliinia käyttävä voi mitata ketoaineet ketomittarilla, kun sokeri on koholla ja vointi huononee. Terveyskirjasto antaa tyypin 1 diabeteksen hoito-ohjeessa seuraavat tulkintarajat:

IF ketoaineet ovat yli 3 mmol/l ja sokeri koholla, THEN hakeudu päivystykseen. IF samalla hengitys tihenee, tulee sekavuutta tai tajunta heikkenee, THEN soita 112.

Mistä korkea verensokeri johtuu?

Useimmiten korkean verensokerin taustalla on diabetes, jossa insuliinia on liian vähän tai sen vaikutus on heikentynyt. Tyypin 2 diabeteksessa kyse on pääosin insuliiniresistenssistä: rasvaa kertyy maksaan ja lihaksiin, ja insuliinin teho heikkenee.

Sokeri voi olla koholla myös ennen diabetesdiagnoosia. Esidiabeteksessa paastoarvo on 6,1–6,9 mmol/l, ja tila kestää usein vuosia. Terveyskirjaston mukaan taustalla on tavallisesti insuliiniresistenssi, johon liittyvät vatsaonteloon ja maksaan kertyvä rasva, vähäinen liikunta sekä runsasrasvainen ja kuitupitoisuudeltaan niukka ruokavalio.

Miksi sokeri voi nousta matalan sokerin jälkeen?

Matala verensokeri käynnistää elimistössä insuliinin vastavaikuttajahormonien erityksen. Terveyskirjaston mukaan tästä voi seurata sokerin nousu, joka kestää jopa vuorokauden. Siksi korkea lukema voi seurata yöllistä tai päiväaikaista matalaa sokeria, ja syy kannattaa ottaa puheeksi hoitotiimin kanssa, jos kuvio toistuu. Matalan sokerin hoito-ohje on sivulla matala verensokeri.

Milloin korkea lukema kuuluu tutkia?

Paastoarvo 6,1–6,9 mmol/l tai HbA1c 42–47 mmol/mol on esidiabeteksen alue, ja 7,0 mmol/l tai yli paastolla tai HbA1c 48 mmol/mol tai yli on diabeteksen taso. Esimerkki: jos aamun paastoarvo on kahtena eri päivänä 7,4 ja 7,1 mmol/l, raja ylittyy molemmilla kerroilla ja hakeutuminen vastaanotolle on perusteltua. Jos arvo on kerran 6,5 mmol/l ja muuten vointi on hyvä, varaa aika terveyskeskukseen mutta älä hätäänny.

Esimerkki: yksittäinen korkea lukema aterian jälkeen

Jos terve ihminen mittaa sormenpäästä aterian jälkeen 9,2 mmol/l, arvo ylittää terveen sormenpääarvon rajan 8,9, mutta yksi lukema ei riitä diagnoosiin. Mittaa seuraavana aamuna paastoarvo ja varaa aika terveyskeskukseen, jos se on 6,1 mmol/l tai yli.

Mitä tehdä, kun verensokeri on koholla?

Toimi tilanteen mukaan.

1. Tarkista vointi. Jos mukana on sekavuutta, uneliaisuutta, vaikeaa hengitystä tai oksentelua, soita 112.
2. Mittaa uudelleen ja kirjaa lukema ylös. Yksi korkea lukema ruokailun jälkeen on eri asia kuin toistuvasti korkea paastoarvo. Mittausohjeet: verensokerin mittaus kotona.
3. Älä jää odottamaan, jos vointi huononee. Nesteen menetys virtsaamisen kautta kuivattaa, ja oksentelu tai vatsakipu on syy hakeutua päivystykseen.
4. Diabetesta sairastava toimii oman hoitosuunnitelmansa mukaan. Annoksista ja lääkityksen muutoksista päättää hoitava lääkäri tai hoitaja.
5. Jos sokeri on toistuvasti koholla eikä diabetesta ole todettu, varaa aika verikokeisiin. Diagnoosi vaatii laboratoriokokeen.

Pitkällä aikavälillä sokeria laskevat painonpudotus, liikunta ja ruokavalion muutokset. Käypä hoito mainitsee 5–10 prosentin painonpudotuksen ja päivittäisen vähintään 30 minuutin liikunnan. Ruokavaliosta lisää löytyy lautasmallista.

Lähteet

• Terveyskylä: Korkean verensokerin oireet
• Terveyskylä Päivystystalo: Kohonnut verensokeri ja ketoasidoosi diabeetikolla
• Terveyskirjasto: Tyypin 1 diabeteksen hoito
• Terveyskirjasto: Verensokeri koholla ja esidiabetes
• Käypä hoito: Tyypin 2 diabetes