Tupakoinnin lopettaminen

Mikä on paras tapa lopettaa tupakointi?

Tutkitusti toimivin tapa on sellainen, jossa on päivämäärä, lääkehoito tai nikotiinikorvaus, tuki ja varasuunnitelma. Yksi näistä yksin riittää harvoin.

1. Valitse lopetuspäivä. Päätä päivä etukäteen, jotta ehdit hankkia tuen ja lääkehoidon valmiiksi.
2. Kerro läheisille ja pyydä tukea. Tuki on osa hoitoa.
3. Ota yhteyttä terveydenhuoltoon. Lääkäri, hoitaja, hammashoitaja tai apteekki voi arvioida lääkehoidon tarpeen.
4. Valitse lääkehoito. Vaihtoehdot on käsitelty seuraavassa osiossa.
5. Poista tupakkatarvikkeet ja tunnista laukaisijat. Kahvi, alkoholi ja taukopaikat ovat tyypillisiä laukaisijoita.
6. Valmistaudu vieroitusoireisiin. Ne huipentuvat 1–3 vuorokaudessa ja häviävät 3–4 viikossa.
7. Jatka yrittämistä. Useimmat tarvitsevat 3–4 yritystä.

Auttavatko nikotiinikorvaushoidot?

Nikotiinikorvaushoito auttaa. Käypä hoito -suositus suosittelee sitä erityisesti, kun tupakoit yli 10 savuketta päivässä. Apteekista ilman reseptiä saa laastarin, purukumin, imeskelytabletin ja suusumutteen. Hoito kestää tyypillisesti 2–3 kuukautta ja sitä voi turvallisesti jatkaa yli kuusi kuukautta. Vältä happamia juomia ja kahvia 15 minuuttia ennen käyttöä ja sen aikana.

Reseptilääkkeitä on kolme: vareniklini (tehokkain, tyypillisesti 12 viikkoa), bupropioni (noin 8 viikkoa) ja nortriptyliini (8 viikkoa, tarvittaessa 12). Lääkäri arvioi, mikä sopii sinulle, ja päättää annoksista. Älä aloita tai lopeta reseptilääkettä omin päin.

JOS olet yrittänyt ennenkin ilman lääkettä ja kaatunut, kysy lääkäriltä reseptilääkkeistä. JOS tupakoit vähemmän kuin 10 savuketta päivässä, keskustele ammattilaisen kanssa, mikä hoito sopii.

Mitä tapahtuu kehossa lopettamisen jälkeen?

Ensimmäisinä päivinä ja viikkoina tulee vieroitusoireita: ärtyneisyyttä, levottomuutta, himoa, keskittymisvaikeuksia, univaikeuksia, päänsärkyä ja ruokahalun kasvua. Ne ovat pahimmillaan 1–3 vuorokauden kohdalla. Painoa tulee ensimmäisen vuoden aikana tyypillisesti 3–5 kilogrammaa. Oireista ja keinoista kerrotaan tarkemmin sivulla nikotiinin vieroitusoireet.

Pitkällä aikavälillä lopettaminen pienentää tupakan aiheuttamia sairauksia; aikajana on alempana taulukossa. Sydämen kannalta lue lisää sivulta sydän ja liikunta.

Kannattaako lopettaa kerralla vai vähentää?

Terveyskirjaston mukaan lopettaminen kerralla on yleensä tuloksellisempaa kuin vähentämällä lopettaminen. Aseta siis lopetuspäivä ja pyri lopettamaan silloin kokonaan.

Mitä hyötyä lopettamisesta on ja milloin sen huomaa?

Lopettamisen hyödyt alkavat nopeasti, ja ne kasvavat vuosien mittaan. Terveyskirjaston mukaan:

Jos tupakointi on vaikuttanut erektioon, se paranee Terveyskirjaston mukaan yhdellä neljästä miehestä lopettamisen jälkeen. Verenpaineen ja sydämen kannalta lisätietoa on sivulla korkea verenpaine.

Miksi lopettaminen kannattaa: mitä tupakointi tekee?

Tupakka sisältää noin 4 000 ainetta, joista noin 50 aiheuttaa syöpää. Nikotiini aiheuttaa riippuvuuden, ja nuorilla siihen riittää jo muutama savuke viikossa. Terveyskirjaston mukaan tupakan aiheuttamiin sairauksiin kuolee Suomessa vuosittain noin 6 000 ihmistä. Tupakointi aiheuttaa muun muassa sepelvaltimotautia, sydäninfarktin, aivohalvauksen, keuhkoahtaumataudin ja useita syöpiä, kuten keuhko-, suu-, ruokatorvi-, haima- ja virtsarakkosyövän. Tupakointi vahingoittaa myös ikeniä ja hampaita ja heikentää hedelmällisyyttä. Käypä hoito -suosituksessa luetellaan lisäksi mm. tyypin 2 diabetes ja erektiohäiriö tupakoinnin seurauksiksi.

Mikä nikotiinikorvaushoito sopii minulle?

Korvaushoidon valinta riippuu siitä, kuinka paljon tupakoit. Terveyskirjaston ohjeen mukaan raja kulkee 20 savukkeessa päivässä: sitä enemmän tupakoivat tarvitsevat vahvemman laastarin ja imeskelytabletin kuin sitä vähemmän tupakoivat, ja Käypä hoito suosittelee korvaushoitoa erityisesti, kun savukkeita menee yli 10 päivässä. Käytettävissä on laastari, purukumi, imeskelytabletti, annospussi, suusumute ja inhalaattori. Pitkävaikutteinen laastari tuo tasaisen pohjatason, kun taas nopeavaikutteiset muodot ottavat himoa nopeasti pois mutta voivat ylläpitää riippuvuutta, joten niiden käytöstä kannattaa luopua suunnitellusti.

Vahvuuksista ja yhdistelmistä päättää apteekki tai lääkäri yksilöllisesti. Laastaria ei voi käyttää raskauden aikana, ja korvaushoidon käyttö vaatii varovaisuutta, jos on äskettäin ollut sydäntapahtuma tai verenpaine on hallitsematon. Nikotiinipussit, joiden vahvuus on 20 mg, eivät sovellu lopettamiseen; korvaushoidon annospussit ovat 2 ja 4 mg.

Mitä reseptilääkkeet tekevät ja mitä niiden haittoina on?

Reseptilääkkeitä on kolme. Vareniklini (tehokkain, 12 viikkoa) voi aiheuttaa pahoinvointia, unettomuutta ja päänsärkyä. Bupropioni (noin 8 viikkoa) voi aiheuttaa suun kuivumista ja unettomuutta, ja sillä on lääkeyhteisvaikutuksia; jos tupakointi jatkuu 7 viikon jälkeen, lääkitys lopetetaan. Nortriptyliini (8 viikkoa, tarvittaessa 12) on edullisempi ja sopii aikuisille, joilla ei ole merkittäviä liitännäissairauksia; haittana voivat olla uneliaisuus ja ummetus. Jos olet raskaana, keskustele neuvolassa tai lääkärillä siitä, mikä hoito sopii.

Mikä ei auta tai ei ole suositeltua?

Terveyskirjasto toteaa, ettei akupunktiolla ja hypnoosilla ole osoitettua tehoa tupakoinnin lopettamisessa. E-savukkeita, nuuskaa tai nikotiinipusseja ei suositella lopettamiskeinoiksi, koska ne ylläpitävät nikotiiniriippuvuutta. Tutkittu apu on lääkehoito ja neuvonta.

Miten pysyn savuttomana pidempään?

Terveyskirjaston mukaan jopa kolme neljästä lopettaneesta aloittaa uudelleen ensimmäisen kuukauden aikana, joten ensimmäiset viikot ovat kriittisimmät. Seuraavat asiat auttavat:

• Käytä lääkehoito loppuun suunnitellun ajan.
• Varaudu makeanhimoon. Sokerinhimo kestää tyypillisesti noin kolme kuukautta. Ksylitolipastillit ovat Terveyskirjaston mukaan vaihtoehto karkille, ja ienten tulehdus voi tilapäisesti lisääntyä verenkierron parantuessa, joten suuhygienia kannattaa pitää kunnossa.
• Painonnousu. Keskimäärin paino nousee noin 3 kiloa, mutta noin 20 prosentilla ei lainkaan. Käypä hoito -potilasohje mainitsee 3–5 kilon nousun ensimmäisenä vuonna. Liikunta ja ruokavalio auttavat; lue lautasmalli ja liikuntasuositus.
• Älä lannistu lipsahduksesta. Yksi savuke ei ole epäonnistuminen, vaan syy palata suunnitelmaan.

Reseptilääkehoitoon pääsee, kun Fagerströmin nikotiiniriippuvuustestin (HSI) kaksi kysymystä antavat vähintään 3 pistettä ja olet motivoitunut lopettamaan.

Miten valmistaudun lopetuspäivään?

Lopetuspäivää edeltävä viikko ratkaisee usein, miten ensimmäiset päivät sujuvat. Käy läpi tämä lista:

1. Hanki lääkehoito tai nikotiinikorvaus valmiiksi, jos aiot käyttää sellaista.
2. Kirjaa muistiin, milloin ja missä tilanteissa tupakoit eniten. Ne ovat vaarallisimmat hetket.
3. Suunnittele jokaiselle riskitilanteelle korvaava toiminta, esimerkiksi kävely tai vesilasi.
4. Siivoa tupakat, tuhkakupit ja sytyttimet pois.
5. Kerro läheisille ja työkavereille lopetuspäivästä.
6. Sovi seurantakäynti terveydenhuollon kanssa, jos käytät reseptilääkettä.

Lopetuspäivän jälkeen vieroitusoireet huipentuvat 1–3 vuorokauden kohdalla. Se on vaikein hetki, mutta se on myös ohimenevin.

Mistä saa tukea?

• Lopetan.fi. THL:n ylläpitämä palvelu antaa vinkit ja ohjelman lopettamiseen.
• Stumppi. Hengitysliiton ohjelma tarjoaa tukea.
• Terveyskeskus ja työterveys. Lääkäri tai hoitaja tekee lopetussuunnitelman.
• Apteekki. Farmaseutti neuvoo nikotiinikorvaushoidon valinnassa.
• Mobiilisovellukset. Käypä hoito mainitsee Erovirasto-sovelluksen.

Tuen avulla lopettaminen onnistuu useammin kuin yksin.

Entä jos haluan lopettaa tupakoinnin pussien tai muun avulla?

Nikotiinipussit eivät kuulu Käypä hoito -suosituksen lopettamishoitoihin, ja ne sisältävät voimakkaasti riippuvuutta aiheuttavaa nikotiinia sekä aiheuttavat omia haittoja THL:n mukaan; lue lisää sivulta nikotiinipussit. Nuuskaan siirtyminen ei ole ratkaisu, koska nuuska vahingoittaa suuta ja sydäntä. Nikotiinikorvaushoito on tarkoitettu väliaikaiseksi. Nikotiinittoman sähkötupakan tehosta ei ole luotettavaa suomalaista suositusta.

Yleisimmät virheet

• Lopettaa ilman suunnitelmaa. Pelkkä tahdonvoima on heikoin keino.
• Kokeilla kerran ja luovuttaa. Useimmat tarvitsevat useita yrityksiä.
• Vaihtaa toiseen nikotiinituotteeseen. Riippuvuus säilyy.
• Jättää tuki pois. Neuvonta ja lääkehoito yhdessä toimivat parhaiten.

Koko aihepiiri on osiossa nikotiini ja terveys.

Lähteet

• Käypä hoito / Terveyskirjasto: Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito
• THL: Lopetan.fi
• Irti nuuskasta: Nikotiiniriippuvuus ja vieroitusoireet
• Terveyskirjasto: Tupakoinnin lopettaminen (tupakasta vieroitus)
• Terveyskirjasto: Tupakoinnin ja nuuskan käytön lopettaminen
• Terveyskirjasto: Tupakkatuotteet, nuuska ja vesipiippu